关于2017江苏无锡居民医保报销比例

发表时间:2017-03-20 11:02:55 文章来源:三思教育网 www.srssn.com

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因为每个城市经济水平的不同,导致每个城市住院待遇不同,具体可以咨询当地社保局,以江苏无锡为例。

  职工社保报销

  1、住院符合规定的住院费用:

  三级医院:在三级医疗机构出院结算,医疗费用在1万元(含1万元)以下,在职职工统筹基金支付84%,个人自付比例为16%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元),统筹基金支付88%,个人自付比例为12%(退休人员个人自付比例为上述标准的50%,下同);

  二级以下医院:在一级和二级医疗机构出院结算,在职职工医疗费用在1万元(含1万元)以下,统筹基金支付88%,个人自付比例为12%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元),统筹基金支付90%,个人自付比例为10%(退休自付减半);

  社区医院:在社区卫生服务中心出院结算,医疗费用在4万元(含4万元)以下,统筹基金支付92%,个人自付比例为8%(退休自付减半);

  2、大额费用:4万元以上医疗费用基金支付和个人自付比例统一为92%和8%。

  3、住院起始费:首次住院应支付住院起始费(门槛费)三级医院在职950元,退休750元;二级医院在职750元,退休600,一级医院统一为400元,社区卫生服务中心统一为300元,年内第二次住院为上述标准的50%,第三次及以上住院为上述标准的25%。

  居民社保报销

  应在社区卫生服务中心首诊,住院医疗费用起始费为200元,符合规定的医疗费用基金支付90%,个人自付10%;转入市区其他医疗机构的,住院起始费学生儿童为300元,其他居民为600元,二级以下医疗机构住院,符合规定的医疗费用基金支付75%,个人自付25%,三级医疗机构基金支付65%,个人自付35%,转出市区的,基金支付55%,个人自付45%,未按规定办理转院手续的,基金按上述标准的50%支付。

  最高限额:居民基本医疗保险年累计医疗费用最高限额为20万元。参保居民连续缴费满5年及以上的,年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;年累计医疗费用最高限额以上的部分,居民医保基金不再支付。

  门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%,其费用与普通住院医疗费用合并计算年最高限额。

  如果在本市住院,可以在出院后直接在医院结算报销,如在异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。

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  医保账户里的钱可以取出来吗?

  虽然说医保账户里的钱,大多数地区是无法取出来的,但思之想之发现,天津、北京地区的医保个人账户里的钱是可以取出来的。

  注意,这里说的是医保个人账户里的钱,而不是医保基金的账户,这个一定要分清楚。

  天津从2016年10月1日开始,有职工医保个人账户的参保人员可以提取个人账户里的钱,每月可提取本人当月个人账户金额的70%。

  按照天津的规定,个人账户每月会有资金划入,包括个人缴费部分(个人缴费基数的2%),单位缴费部分(45周岁以下职工为单位人均缴费基数的0.8%、45周岁以上职工为1.2%)。

  举个例子,一个45岁以下的职工,个人和单位缴费基数均为5000元,那么其每月个人账户收到的金额是(5000×2%)+(5000×0.8%)=140元。而他可以提前的钱为140×70%=98元。

  除了天津,目前北京医保个人账户里的钱也可以提取。虽然曾传出北京医保个人账户会封闭的消息,但北京市医保个人账户的资金目前依然是打到参保人员的存折上,个人可随时提取,自行支配。

  怎么提取呢?天津的可以持社保卡,到开户银行(社保卡左上角标注有发卡银行名称)的任意银行网点及ATM机提取个人账户。北京则需要拿着身份证、医保存折,去开户银行取现。思之想之就曾拿着医保存折取过。

  不知道各位你们那里医保个人账户里的钱是否能取出来呢?如果能的话,最好取出来,因为个人账户里的钱按照活期储蓄利率计息,利息很少,不划算。而且,在开户银行提取一般都不会收取手续费。

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