关于2017年城镇居民医疗保险报销比例

发表时间:2017-03-20 10:55:19 文章来源:三思教育网 www.srssn.com

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2017城镇居民医疗保险报销比例及范围如下:

  1、住院报销比例

  连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  2、门诊报销

  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  3、二次报销比例

  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  4、报销额度

  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

  2017城镇居民医疗保险缴费办理

  2017年8月1日—2017年11月30日,逾期缴费系统关闭,不再受理缴费。

  1、城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保:请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件,到户籍所在地(或家庭居住地)的社区,办理参保登记手续;

  2、5个工作日之后,请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起,请携带缴费凭证和医保卡工本费7元,到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。

  3、已参保人员续保:请携带居民身份证或居民医保卡,直接到就近的银行网点缴费。

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  2017年居民医保新政策解读

  1.缴费标准是多少,缴费时间为何时,如何缴费?

  2017年度城乡居民医保个人缴费标准为150元/人,缴费时间从2017年12月1日起到2017年3月10日截止,城乡居民各按原方式缴费。

  2.城乡居民医保整合期,是否立即执行统一的报账方式?

  城乡两项医保制度合并仍为过渡阶段,暂时实行缴费统一管理,医疗费用报销及大病等待遇享受仍各按原政策执行,待市医保信息系统全面融合后按统一部署全面实施城乡居民基本医疗保险制度。

  3.参保对象有哪些?

  崇义县范围内除参加城镇职工基本医疗保险外的所有居民。

  4.城乡医疗保险合并后有哪些优势?

  ①制度更加公平,保障待遇更加均衡。两项制度整合后,城乡居民医保制度整合后,城乡居民参加统一的城乡居民医保制度,公平地享有基本医疗保障权益。在报销比例上,将遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡居民待遇。

  ②理顺管理体制,经办服务更加规范。整合后将成立统一的城乡居民医保管理服务机构,建立覆盖城乡的医疗保险信息网络,统一城乡医保经办流程,提供城乡医保一体化的经办服务。整合后的城乡居民医保将消除两项制度并行时存在的制度分设、管理分割、资源分散等障碍,避免重复参保、重复补贴等问题。

  ③大病保险全覆盖,医疗救助更加有力。在整合城乡居民保险的基础上,原城镇居民大病保险、农村居民大病保险将合并实施为城乡居民大病保险,凡参加城乡居民基本医疗保险的参保人员将全部纳入保障范围,并提高大病保险统筹层次,实行市级统筹,提高大病保险基金抗风险能力。

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