东莞市申领生育保险同比增加4成2017

发表时间:2017-03-20 11:17:54 文章来源:三思教育网 www.srssn.com

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记者昨日从市社保局获悉,2016年,东莞全市可统计享受住院分娩医疗费用待遇的参保人约有4.8万人次,生育保险基金支付约1.7亿元;申领生育津贴3.6万人次,生育保险基金支付约3.4亿元。以享受住院分娩医疗费用待遇的参保人数作比较,这一数量比2015年的3.4万人次上升了4成左右。

  一、异地分娩也可享受待遇

  东莞异地务工人员人数众多,不少参保人在莞参保、回异地生育,这一现象在镇上尤其突出。长安社保分局工作人员告诉记者,该分局经办的生育保险业务中,有3/4的参保人属于这种情况。

  由于社保报销的统计口径等问题,东莞市主要的三甲医院并没有太多产妇回老家生孩子的数据。有市内医院介绍说,一些水平较高的综合性医院较少出现这种情况,只有预产期临近春节时,会比较多一些产妇做出这种选择。

  社保部门表示,回老家生产也是可以享受生育保险待遇的,并提醒参保人办理好计生登记、就医确认后,在异地生育的费用,持相关单据到东莞社保部门窗口进行报销,按规定的待遇标准核算。

  生育保险参保满12个月且已办理生育就医确认手续,因急诊抢救而在市外医疗机构住院分娩的,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准以内由生育保险基金据实支付,超出部分不予支付。

  若生育保险参保满12个月且已办理生育就医确认手续,非急诊抢救而在市外医疗机构住院分娩的,支付上限为结算标准的60%;若生育保险参保满12个月但未办理生育就医确认手续,非急诊抢救而在市外医疗机构住院分娩的,支付上限为结算标准的50%。

  二、所有职工纳入生育保险范围

  “二孩”政策全面实行后,东莞掀起了一波生育小高潮。从去年8月开始,市社保局的社保生育业务大幅增长。2015年之前,每年在社保部门领取生育保险待遇的参保人2.7万人次。2015年,全市享受生育保险待遇3.4万人次。2015年12月开始,东莞实行的生育保险政策,将全市所有用人单位和职工都纳入生育保险的覆盖范围。

  来自市社保局的相关统计表明,2016年,东莞全市可统计享受住院分娩医疗费用待遇的参保人约有4.8万人次,生育保险基金支付约1.7亿元;申领生育津贴3.6万人,生育保险基金支付约3.4亿元。以享受住院分娩医疗费用待遇的参保人数作比较,这一数量同比涨了4成左右。

  按照规定,生育保险参保人参保只要满12个月,按要求及时申报登记人口计生信息并接受计生技术服务管理,每位参保人可以选择全市任一家社保医疗机构作为定点就医机构,办理就医确认手续后,产前检查和生育费用可以直接在定点医院当场报销。

  生育医疗费用和产前检查费用按实际医疗费用核付,符合条件的可全额报销。超出符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,不能报销。

  生育津贴的领取则分两种情况:按单位参保的参保人,由单位申领并拨至单位账户;本地户籍的灵活就业人员、村(社区)参保人员,由社保局将生育津贴直接打到其社会保障卡的金融账户上。生育津贴按照参保人生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

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  怎么申领生育津贴如何申领生育津贴

  1、生育津贴、一次性营养费申领流程

  参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内,由单位经办人携带(1)《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章);(2)结婚证原件;(3)《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);(4)出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。每月1~10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放,职工分娩或流(引)产当月开始享受。

  注:申领流(引)产津贴的无需提供上述(3)。流(引)产不享受一次性营养费。

  2、【社保查询,五险一金查询】生育津贴、一次性营养费待遇标准

  (1)符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工,由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养费。

  (2)生育津贴以女职工分娩或流(引)产前12个月本人平均缴费基数为标准(参保满10个月不足12个月的,以女职工分娩或流引产前10个月本人平均缴费基数为标准),按照人口计生部门规定的产假天数支付。已享受过晚育津贴的,不再重复享受。

  (3)流(引)产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流(引)产42天的标准支付。

  (4)用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的,由用人单位按规定标准补足

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