北京生育险报销条件2017最新

发表时间:2017-03-20 11:15:33 文章来源:三思教育网 www.srssn.com

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一、北京生育险报销条件

  1、符合国家或者本市计划生育规定;

  2、分娩前连续缴费满9个月。

  补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

  为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

  二、北京生育保险报销范围

  北京生育保险支付范围有:(一)生育津贴;(二)生育医疗费用;(三)计划生育手术医疗费用;(四)国家和本市规定的其他费用。

  1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)

  2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。

  三、北京市生育保险门诊费报销材料

  1、准备材料

  ①北京市社会保障卡

  ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

  ③婴儿出生证

  ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

  ⑤原始收费凭证

  ⑥医疗费用明细单、处方

  ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)

  ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)

  2、结算形式、费用

  ①结算形:式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~

  ②费用:目前,北京市门诊产检费最高报销额度为1400元,在向单位提供产前检查收费单据时,费用总额要超过1400元,否则是拿不到这个钱数的。

  四、北京市生育保险住院费报销材料

  住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

  1、住院分娩医疗费用

  ①社保卡直接网络结算

  对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

  ②不能直接进行网络结算的

  因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

  a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);

  b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);

  c.原始收据;

  d.医疗费用明细单;

  e.医院全额结账证明(医院医保办开具);

  f.单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);

  g.医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;

  h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;

  i.婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

  2、计划生育手术医疗费用

  职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

  ①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);

  ②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);

  ③原始收据;

  ④北京市医疗保险专用处方底方;

  ⑤检查、治疗明细单;

  ⑥医学诊断证明书(复印件);

  ⑦单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

  温馨提示:如有变动,请以官网信息为准!

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